Правильная терапия муковисцидоза - основа качественной жизни ваших детей

Противовоспалительная терапия

В качестве противовоспалительных препаратов применяются:

 • макролидные антибиотики (азитромицин или кларитромицин),

• нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен), • системные и ингаляционные кортикостероиды (Преднизолон, будесонид).

Название Форма Уровень  доказательности**
Глюкокортикоиды Низкие дозы преднизолона 0,3 – 0,5 мг /кг альтернирующими курсами Или  1-2 мг/кг  по показаниям Перорально     Ингаляции        D     D      
Нестероидные противовоспалительные препараты Ибупрофен Перорально   В
Антибиотики Азитромицин Кларитромицин Перорально Перорально   В

Показания для назначения преднизолона у больных муковисцидозом:

1. Тяжелое течение основного заболевания, обусловленное частыми обострениями легочной болезни с явлениями выраженной дыхательной недостаточности, обусловленной обширными поражениями легких в виде пневмонических очагов, диффузного пневмофиброза, бронхоэктазов и эмфиземы.

2. Длительный воспалительный процесс, осложненный образованием ателектатических изменений в легких.

3. Выраженный и стойкий обструктивный синдром, рефрактерный к действию β2– агонистов.

Методика назначения преднизолона.  Преднизолон назначается из расчета 1мг/кг (0,8-1,2 мг/кг) фактического веса. Препарат применяется внутрь с учетом суточного ритма в течение 15-20 дней, до получения признаков стабилизации клинического состояния. Далее доза постепенно снижается до 0,3-0,5 мг/кг/сутки, которую пациент принимает через день длительное время – альтернирующий курс приема преднизолона (АКП).

Методика назначения макролидных антибиотиков:

Азитромицин назначается в дозе 250 мг (больным с весом менее 40 кг) или 500 мг (больным с весом 40 кг и более) через два дня на третий, между приемами пищи. Кларитромицин назначается в дозе 125 мг (больным с весом менее 40 кг) или 250 мг (больным с весом 40 кг и более) через день, независимо от приема пищи.

Раздел создан на основе:

  1. Клинические рекомендации «Кистозный фиброз (муковисцидоз) у детей», 2016 http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_mv.pdf
  2. Кондратьева Е.И., Каширская Н. Ю., Капранов Н.И. Национальный консенсус «Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия»
    ООО «Компания БОРГЕС», 2016, 2015 с. 
  3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1605н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при кистозном фиброзе (муковисцидозе)”  (Стандарт медицинской помощи больным муковисцидозом  http://www.zakonprost.ru/content/base/part/431701)
  4. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. ХVIII, 2017. Под ред. А. Г. Чучалина, А. Л. Хохлова.
0

Автор публикации

не в сети 1 месяц

Юстас

Аватар 15
Комментарии: 7Публикации: 334Регистрация: 01-07-2019

Добавить комментарий

Авторизация
*
*
Регистрация
*
*
*
Генерация пароля