Правильная терапия муковисцидоза - основа качественной жизни ваших детей

PEP – тренажеры

Создание режима положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) при раннем экспираторном закрытии дыхательных путей (ЭЗДП), низкочастотной осцилляции для увеличения равномерности вентиляции, профилактики «воздушной ловушки», стимуляции МЦК

PEP - тренажеры
PEP - тренажеры

• Flutter
• Acapella
• Aerobika
• Lung Flute
• Treshold
• Quake
• VibraPEP

Похожее изображение
Картинки по запросу VibraPEP Oscillatory PEP Therapy Device cystic fibrosis
Картинки по запросу Lung Flute cf
Картинки по запросу Threshold cystic fibrosis
Чтобы смотреть видео ролик с субтитрами на русском языке – включите CC, затем перейдите в настройки (Settings/Subtitles/CC и перейдите по ссылке вправо auto-generated, выберете функцию Auto-translate и из выпадающего списка выберите язык Russian)
Acapella, Aerobika, VibraPEP
В этом видео я рассмотрю несколько методов очистки дыхательных путей. Какие из них я попробовал и какой из них я считаю ЛУЧШИМ и наиболее ЭФФЕКТИВНЫМ для лечения муковисцидоза!
Aerobika

Тренажер Аэробика
Aerobika — это вибрирующая система для очистки легких с положительным давлением на выдохе. Этот прибор помогает отделению мокроты от стенок бронхов и облегчает откашливание 
Разработан прибор Trudell Medical International* Канада.

В результате использования прибора происходит:
– легкое и быстрое выведение мокроты;
– уменьшение частоты кашля;
– уменьшение одышки;
– увеличение толерантности к физической нагрузке.

Принцип действия:
Во время выдоха, который происходит с сопротивлением, прибор создает серию коротких колебаний, которые передаются на бронхи и помогают отделению от них мокроты. Колебания начинаются в начале выдоха и продолжаются до конца выдоха. Амплитуда колебаний составляет 15-20 см водного столба, продолжительность за один цикл дыхания около 3,5 секунд.

Положительное давление на выдохе (сопротивление на выдохе), которое создает прибор, не дает бронхам слипаться (захлопываться) во время выдоха, поддерживает их в полностью раскрытом состоянии, что помогает выведению мокроты.

Как использовать устройство Aerobika
• Настройте индикатор сопротивления (можно устанавливать большее или меньшее сопротивление на выдохе, которое оказывает прибор), Ваш доктор порекомендует, какое положение индикатора подойдет вам.
• Сядьте прямо либо примите подходящую для вас дренажную позицию, которую порекомендует ваш кинезитерапевт
• Возьмите мундштук в рот, сделайте глубокий вдох и задержите дыхание примерно на 3 секунды.
• Начните делать активный. Но не форсированный выдох. Активный выдох можно сравнить выдохом, который вы делаете при надувании воздушного шарика (не очень тугого), но это не такой сильный и короткий выдох, который вы делаете при задувании свечи. Не надувайте щеки во время выдоха. Продолжительность выдоха должна быть больще, чем при обычном дыхании, выдыхайте полностью весь воздух.
• Повторите 10-20 циклов дыхания. В это время старайтесь не кашлять.
• После этих 10-12 циклов откашляйтесь, используя хафф-технику кашля. Для этого сделайте глубокий вдох, и, используя мышцы живота, сделайте серию трех быстрых выдохов. Держите рот приоткрытым в форме буквы О. Во время выдоха должны получаться звуки типа “хэ-хэ-хэ”, но не голосом, а дыханием.
• Повторяйте упражнения по 15 минут от 2 до 4 раз в день, или в соответствии с рекомендациями вашего врача.

Аэробику можно использовать совместно с небулайзером при ингаляциях гипертонического раствора

Flutter

Флаттер VRP1 (VRP1 Desitin/Scandipharm Flutter VarioRaw SA) – карманное устройство, разрешенное к применению Американским Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (the US Food and Drug Administration) в 1994 г. Он используется для улучшения вентиляции легких и облегчения откашливания. Была доказана эффективность переменного положительного экспираторного давления для предотвращения преждевременного закрытия бронхов, для ослабления секреции и улучшения мобилизации мокроты (отделения слизи от стенок дыхательных путей), которая может быть удалена с использованием техники форсированного выдоха.
Прибор состоит из мундштука, пластикового конуса, стального шарика и перфорированной крышки. Во время выдоха через устройство, трахеобронхиальное дерево подвергается внутренним колебаниям и повторяющимся вибрациям выдыхаемого воздуха с сопротивлением (положительное экспираторное давление, ПЭД), а также колебаниям эндобронхиального давления (переменное давление). Переменное ПЭД чаще всего выполняется с помощью устройств Флаттер или Акапелла (Acapella). В устройстве Акапелла используется в противовесе пробка и магнит для создания колебаний воздушного потока. Производительность Acapella не зависит от гравитации (т.е. от ориентации устройства), что может быть удобнее в использовании некоторым пациентам, особенно при низкой скорости экспираторного потока. С такими устройствами, как флаттер, пациент выдыхает через прибор, и за счет созданного давления в дыхательных путях, пока механизм флаттера движется, воздух выходит. Закрытие и открытие отверстий выхода воздуха генерирует колебания давления, которые передаются через трахеобронхиальное дерево.
Он генерирует автоматически управляемое осциллирующее положительное давление. Пациент, таким образом, защищен от коллапса дыхательных путей, а также от любого длительного чрезмерного давления, которое может возникнуть в случае несоблюдения инструкции по применению повторных форсированных выдохов.
Это дает возможность модуляции давления и частоты колебаний воздуха. Настраивая эту частоту в рамках своей вентиляционной способности, пациент вызывает максимальные колебания стенок бронхов, которые способствуют очистке закупоренных дыхательных путей. Модуляция потоков и колебаний давления получаются следующим образом, применяя тот же подход, что и для аутогенного дренажа: пациент выдыхает во флаттер; во время выдоха стальной шарик внутри устройства отскакивает, вызывая вибрационное препятствие воздушному потоку, который колеблет как давление, так и поток воздуха только во время выдоха.
Флаттер создает ПЭД в диапазоне 18-35 см H2 O; угол, под которым удерживается устройство, определяет частоту колебаний (обычно между 6 и 26 Гц), а экспираторное усилие пациента определяет давление. Это сочетание формирует основу техники, которая призвана снизить вязкость мокроты. Как и в случае с другими ПЭД-техниками, пациент повторяет маневр 10-15 вдохов, сопровождаемых откашливанием мокроты, хаффингом без устройства, кашлем. Этот цикл повторяется 3-4 раза, в итоге получаем 15-20 минутную процедуру очистки дыхательных путей. Пациент должен сидеть комфортно, держать флаттер VRP1 горизонтально, затем сделать глубокий легкий вдох, зажать мундштук во рту, задержать дыхание на 2-3 секунды (позволяя воздуху лучше распределиться в легких за мокротой в самых узких отделах), плотно сжать губы вокруг мундштука и выдохнуть нормально и глубоко, сохраняя щеки твердыми и гладкими, используя нефорсированный абдоминальный выдох во время релаксации верхних грудных мышц. Повторять, вдыхая через нос и выдыхая во флаттер. При успешных попытках пациент может счесть необходимым переместить флаттер VRP1 слегка вверх (более высокая частота и давление, положительный наклон и большой поток воздуха приводят к увеличению экспираторного давления или вниз (меньшая частота и давление) на несколько градусов, до появления ощущения полного эффекта вибрации на абдоминальном уровне во время первой стадии выдоха. Необязательно полностью завершать выдох каждый раз при дыхании через флаттер VRP1. Во время каждого цикла дыхания с 10 по 15 кашель необходимо подавлять до последнего выдоха, который нужно произвести на двойной скорости нормального выдоха. Это должно автоматически привести к кашлю, сопровождающемуся отхождением мокроты. Частоту и длительность каждого сеанса необходимо адаптировать к потребностям (эффективности очистки дыхательных путей) каждого пациента

Acapella

Дыхательный тренажер Acapella Сhoice, в отличие от флаттера, у Акапеллы есть регулятор сопротивления на выдохе. Дыхательный тренажер предназначен для реабилитации и тренировки пациентов с заболеваниями дыхательных путей. Применяется для улучшения отхождения мокроты при острых и хронических заболеваниях нижних отделов дыхательных путей. Конструкция, состоящая из коромысла с металлической пластины и магнита создает вибрацию и положительное давление на выдохе. 
Показано при муковисцидозе. Характеристика: регулировка частоты вибрации и сопротивления выдоху. 
Легко разбирается и собирается. Возможна дезинфекция кипячением, автоклавированием, в посудомоечной машине. Можно применять в положении лежа и сидя. Однонаправленный клапан позволяет вдыхать, не вынимая прибор изо рта. Комплектация прибора: дыхательный тренажер Acapella и мундштук. 

Quake
Lung Flute
Treshold

Treshold РЕР 
Threshold PEP используется для очистки дыхательных путей, бронхиальной гигиены, а также в качестве альтернативы физиотерапии при заболеваниях легких. Сопротивление потоку, возникающее при выдохе через устройство, приводит к созданию положительного давления, которое способствует раскрытию дыхательных путей и отхождению мокроты при отхаркивании. 
Проточный клапан, действие которого не зависит от силы потока, подходит для всех пациентов. 
Использование устройства Threshold PEP помогает дышать более свободно. Оно улучшает отхождение мокроты и предотвращает ее накопление. 
При использовании совместно с ингаляторами или спейсерами для введения лекарственных средств Threshold PEP улучшает эффективность дыхания. Тренировки с сопротивлением улучшают функцию центральных и периферических дыхательных путей. 
Работает в любом положении, обеспечивая эффективную терапию. Постоянное давление устраняет необходимость в использовании датчика давления. Возможность использования с мундштуком/маской повышает удобство. 
Threshold PEP сделано из износоустойчивого ударопрочного акрилового материала. 

VibraPEP
0

Автор публикации

не в сети 13 часов

Юстас

Аватар 15
Комментарии: 7Публикации: 334Регистрация: 01-07-2019

Добавить комментарий

Авторизация
*
*
Регистрация
*
*
*
Генерация пароля