Правильная терапия муковисцидоза - основа качественной жизни ваших детей

Личный опыт кинезиотерапия (США)

“Информация в этой статье была составлена ​​из многочисленных веб-сайтов, блогов и руководств по МВ. Все они цитируются. Если вы решите использовать этим руководство, то всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачем в Центре МВ. Эта информация ни в коем случае не заменяет рекомендации вашего врача”.

Составлено: Мара Рочон Ма, родитель ребенка, США
Электронная почта: mrochonma@gmail.com

Меры предосторожности при инфекциях

Помогите детям с МВ избежать инфекций легких, соблюдая правила гигиены. Ниже приведены некоторые способы защиты от распространения микробов.
1. Мойте руки с мылом и водой или дезинфицирующим средством после:
• Перед едой, питьем и началом лечения.
• После посещения ванной комнаты, кашля или чихания, игры на улице, прикосновения к общим предметам, таким как ручки или дверные ручки, игр с животными и после процедур лечения МВ.
• Всегда используйте антибактериальное мыло.
2. Прикрывайте свой кашель или чихание, делая это во внутренний локоть, а не в руки.
3. Не делитесь личными вещами, особенно теми, которые контактируют со слюной или другими биологическими жидкостями. НИКОГДА не делитесь ингалятором.
4. Чистить и дезинфицировать небулайзеры и ингаляторы.
5. Делать прививку.

Очистка дыхательных путей
Очистка дыхательных путей является важной частью профилактической помощи людям с МВ. Цель очистки дыхательных путей состоит в том, чтобы удалить как можно больше густой липкой слизи из легких, чтобы предотвратить повреждение тканей легких и сохранить функцию легких.
Очистка дыхательных путей состоит из дыхательных процедур, физиотерапии грудной клетки (CPT), контролируемых дыхательных техник и иногда вдыхаемых антибиотиков.

Есть много типов методов очистки дыхательных путей, которые помогают разжижить и очистить густую слизь из легких. Упражнения для физиотерапии грудной клетки (ФГК), такие как ФГК с ручной перкуссией; постуральный дренаж; и вибрация; упражнения для укрепления мышц, способствующие более глубокому дыханию; дыхание с сопротивлением; устройства PEP Therapy, такие как Flutter® Device, Acapella® и Vest®, – это лишь некоторые из них. Тип используемой СРТ будет меняться в течение жизни пациента, но бег, езда на велосипеде и командные виды спорта всегда помогут сохранить здоровье легких.

Как часто требуется очистка дыхательных путей?
Количество сеансов очистки дыхательных путей зависит от состояния здоровья пациента.
• ФГК у детей грудного и младшего возраста обычно следует проводить два раза в день: один раз утром и один раз вечером.
• ФГК всегда следует назначать как минимум за 30 до еды или через 60 минут после еды. Лечение ребенка сразу после кормления может привести к рефлюксу и рвоте.
• Если у пациента постоянный кашель или инфекция грудной клетки, ФГК может быть увеличено до четырех раз в день.

Личный опыт кинезиотерапия (США)

1. Мойте руки – чтобы предотвратить распространение инфекции, мойте руки до и после ФГК.
2. Откройте дыхательные пути. Перед ФГК дыхательные пути должны быть открыты. Чаще всего это делается с помощью бронходилататора, такого как альбутерол, либо через 2 вдоха, либо через небулайзер.
3. Разжижить слизь. После того, как дыхательные пути открыты, назначается муколитик. Есть 2 основных типа: гипертонический солевой раствор и Dornase Pulmozyme (назначается один раз в день)  (если вы одновременно принимаете гипертонический и Pulmozyme, сначала делайте гипертонический)
4. Стряхнуть слизь – это можно сделать с помощью ручной перкуссии, вибрации и / или постурального дренажа. Индивидуальные методы включают применение виброжилета VEST © и / или с помощью устройств PEP Therapy, таких как Flutter® Device, Acapella®.
5. Кашель и удаление слизи. Это часто достигается с помощью упражнений на укрепление мышц, которые стимулируют более глубокое дыхание; или с помощью техники Хафф дыхания.
6. Ввести антибиотики в очищенное легкое. Периодически людям с МВ необходимо принимать ингаляционные антибиотики, такие как тобрамицин. Эти антибиотики следует давать ПОСЛЕ каждого из предыдущих этапов ФГК.
7. Мойте руки – чтобы предотвратить распространение инфекции, мойте руки до и после ФГК.

Физиотерапия

Ручная перкуссия
Этот метод, также известный как хлоп-массаж, используется, чтобы помочь отхождению мокроты. Для выполнения хлопка используется чашевидная рука, которая крепко и ритмично хлопает по груди через одежду или полотенце. Иногда для удара по груди вместо рук можно использовать мягкую перкуссионную чашку.
• Многим детям очень нравится делать массаж: это не больно.
• Если ребенок плачет во время лечения, нет необходимости останавливаться. Плач – довольно эффективный способ расширения легких.

Как сделать ручную перкуссию
• ФГК следует выполнять ПОСЛЕ того, как дыхательные пути были открыты бронходилататором, таким как альбутерол, и после того, как слизь была разжижена ​​муколитическим средством, таким как пульмозим или гипертонический раствор, если назначено. Как только эти шаги были сделаны, пришло время выбить слизь. Один из способов сделать это – ручная перкуссия ФГК.
• Обычно проще всего проводить лечение, когда ребенок лежит на подушке на коленях, но важно убедиться, что его голова полностью поддерживается. Когда ребенок становится старше, он может захотеть сесть прямо на колени, пока вы держите руку. Многие родители сочетают ФГК с просмотром мультфильмов по телевизору, чтобы помочь детям сидеть спокойно
• Каждая доля легкого должна получить несколько минут крепких похлопываний перкуссионной чашечкой или чашеобразными руками по всей доле легкого. Больше времени должно быть проведено на спине из-за размера лепестков.

Личный опыт кинезиотерапия (США)

• После того, как вы простучали каждую долю в течение отведенного времени, поместите женский массажер Infantino «Mover and Shaker» © на лепесток грудной клетки и активируйте вибрации. Сделайте это на каждой доле. Это помогает тонким волоскам легких, называемым ресничками, выводить густую слизь из легких.

Источник. “CFF Homepage.” Basics of Postural Drainage and Percussion. Cystic Fibrosis Foundation, n.d. Web. 22 Apr. 2016.

Образец проведения визиотерапии и виброжилета Vest
Мойте руки – чтобы предотвратить распространение инфекции, мойте руки до и после ФГК

Утром
1. Дайте бронходилататор (альбутерол) через ингалятор или спейсер, НИКОГДА НЕ СМЕШАТЬ ампулы !!! (При распылении бронходилататора это можно сделать во время VEST.)
2. Наденьте жилет. Убедитесь, что шланги зафиксированы на месте. Когда ребенок окажется на ваших коленях, нажмите «Быстрый старт». 3. После того, как VEST запущен, начните ингаляцию муколитиком. Это может вызвать кашель. Если наш ребенок начинает закашливаться, остановите жилет и просто дайте ему откашлять мокроту. Потом возобновите работу жилета.
4. После сеанса выполняйте 5-10 минут упражнения на кашель и / или глубокое дыхание (используя мяч или батут).
5. Периодически людям с МВ необходимо принимать ингаляционные стероиды, такие как пульмикорт или бронходилататоры длительного действия.
6. Ингаляционные антибиотики, такие как тобрамицин, с помощью небулайзера. Эти антибиотики должны быть введены в качестве последнего шага в терапии.

0

Автор публикации

не в сети 4 недели

Юстас

Аватар 15
Комментарии: 7Публикации: 330Регистрация: 01-07-2019

Добавить комментарий

Авторизация
*
*
Регистрация
*
*
*
Генерация пароля