Правильная терапия муковисцидоза - основа качественной жизни ваших детей

Физиотерапия для младенцев (Англия)

Источник. Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust. October 2014. https://www.gosh.nhs.uk/

Как работают легкие

У каждого человека есть два легких (левое и правое). Легкие делятся на разные доли. Цель легких это перенос кислорода из воздуха, который мы вдыхаем, в нашу кровь. Наша кровь затем переносит кислород в ткани и органы нашего тела, которые нуждаются в кислороде для правильного функционирования. Дыхательная система начинается с задней части горла с трахеи, которая затем разветвляется на два более маленьких дыхательных путя (бронхи), которые идут в каждое легкое. В каждом легком ветви дыхательных путей похожи на дерево. В конце концов они образуют небольшие воздушно-наполненные мешочки, называемые альвеолами на конце грудной клетки. Кислород из воздуха, в который мы вдыхаем, переносится из воздушных мешков (альвеол) в кровь. Выстилающая ткань дыхательных путей постоянно производит слизь, чтобы поддерживать дыхательные пути влажными и улавливать пыль и мусор, которые могут проникать в легкие. Дыхательные пути облицованы микроскопическими ресничками, которые помогают перемещать слизь (мокроту) в горло, позволяя ей очищаться при кашле.

Все ли дети с МВ нуждаются в физиотерапии?

На сегодняшний день было сделано множество прорывов, касательно лечния МВ. До сравнительно недавнего времени у большинства детей, у которых был диагностирован МВ, были серьезные проблемы с дыхательной системой и с их весом. Из-за улучшения медицинского обслуживания и ранней диагностики (в частности, скрининга всех новорожденных МВ) многие дети с диагнозом МВ в настоящее время хорошо себя чувствуют и не имеют явных признаков инфекций грудной клетки или проблем с набором веса. Очень важно, чтобы все дети с МВ контролировались очень тщательно, и лечение давалось на ранней стадии. Все дети также должны регулярно встречаться со своей командой специалистов по МВ, включая физиотерапевта. Физиотерапевтическое лечение по-прежнему остается очень важным для лечения МВ. Все дети должны ежедневно заниматься, а родители и опекуны также должны быть хорошо знакомы с процедурой очистки дыхательных путей, которой они потом обучают своего ребенка, и быть в состоянии узнать, когда и как это сделать.

Как МВ влияет на легкие

При МВ слизь, вырабатываемая легкими, более густая, чем обычно. Соответственно, легкие становятся более склонными к инфекции. Инфекция в легких также может привести к воспалению (отеку) дыхательных путей. Не все дети поражены одинаково. Для того, чтобы держать легкие вашего ребенка здоровыми, важно, чтобы мы старались освободить их от инфекции. Мы делаем это следующим образом:
_ проведение физиотерапевтических процедур
_ частое проведение КТ
_ анализ мокроты
_ предоставление антибиотиков и других лекарств.

Упражнения

Упражнение является важным компонентом физиотерапии у детей с МВ. Упражнения – это очень хороший способ тренировки легких и поддержания их здоровья. Это обеспечивает попадание воздуха в различные части легких и помогает сохранить их чистыми. Они также положительно влияют на мышцы, кости и суставы ребенка и полезны для их общего развития.
По крайней мере, один полноценный курс упражнений должен выполняться каждый раз в течении как минимум 15 минут. Упражнения могут проводиться в сочетании с некоторыми дыхательными упражнениями, если дети довольно маленькие.

Как заниматься с вашим ребенком
Даже очень маленький ребенок может «упражняться».

Физиотерапия для младенцев (Англия)
Положение сидя с ребенком на фитнес мяче.

a. Прыжки на фитнес мяче: подпрыгивания на фитнес мяче, при этом ваш ребенок находится на коленях (рисунок). Когда вы сидите на мяче с ребенком, вы должны быть уверены, что находитесь в устойчивом положении, и голова вашего ребенка поддерживается (особенно когда они еще довольно маленькие).

б. Перемещение вашего ребенка в разные положения, растягивая руки и ноги. (рисунки 3i, ii, iii).

с. Как только ваш ребенок получил все свои рутинные процедуры, он также может купаться вместе с родителями.

Физиотерапия для младенцев (Англия)
Упражнения для рук и ног – колени к груди (i), ‘велосипед’, (ii & iii) упражнения для рук
Физиотерапия для младенцев (Англия)
Плавание с младенцем








д. Как только ваш ребенок достиг трех лет, вы можете включить более сложные упражнения и играть в более продвинутые игры на фитнес мяче. Примеры таких занятий:
• подкидывайте вашего ребенка в воздух
• ваш ребенок лежит на животике на фитнес мяче:
– катайте мяч вперед и в бок. Поместите игрушки на пол, чтобы ребенок тянулся к ним руками (рисунок). Держите вашего ребенка в сидячем положении и катайте со стороны в сторону.

Физиотерапия для младенцев (Англия)
: Упражнения на мяче.

e. Как только ваш ребенок начал ползать, вы можете добавить следующие упражнения:

• Для движения грудной клетки – пусть ребенок ползает повсюду по разным поверхностям, дотягиваясь руками до игрушек. Заставляйте ребенка ползать и крутиться.
• Укрепление мышц живота – скручивания, самостоятельное сидение, тянуться к игрушкам или толкать их.
• Укрепление ног – ползать по различным поверхностям, подниматься и опускаться на диване / кровати, приседать. Держась за диван или самостоятельно доставать игрушки, играть с игрушкой или головоломкой на корточках, ходить вверх и вниз по лестнице, держась за родителя.
• Упражнения на выносливость – ползать вверх и вниз по лестнице, кататься на трехколесном велосипеде, ходить вместе с родителем.

ПОМНИТЕ! По крайней мере, один полноценно структурированный сеанс упражнений должен выполняться КАЖДЫЙ ДЕНЬ не менее 15 минут.

ОЧИСТКА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Если у вашего ребенка относительно хорошее состояние, в таком случае нет необходимости проводить сеансы очистки дыхательных путей, а также ежедневную тренировку. Однако это очень важно, что бы вы и ваш ребенок были знакомы с техникой очистки дыхательных путей. Также очень важно, чтобы вас обучили, как оценивать грудную клетку вашего ребенка и ознакомили с рекомендуемой техникой очистки дыхательных путей, чтобы вы могли использовать эту технику всякий раз, когда это необходимо. Существует несколько различных методов очистки дыхательных путей, но только некоторые из них могут использовать младенцы. Так как младенцы не могут самостоятельно откашливаться или делать дыхательные упражнения, поэтому им надо делать эти процедуры. Наиболее распространенными физиотерапевтическими процедурами для грудных детей, используемыми для младенцев, являются:


1. PEP для младенцев – популярен в больнице GOSH
2. Модифицированный постуральный дренаж и перкуссия
3. Вспомогательный автогенный дренаж

Важно: разминка дыхательных путей всегда должна проводиться либо перед кормлением, либо по крайней мере через один час после кормления, чтобы предотвратить рефлюкс (срыгивание) и тошноту.

PEP для младенцев

PEP означает положительное давление на выдохе. При использовании этой техники на лицо ребенка одевается мягкая маска. Когда ребенок дышит в ней, небольшое количество обратного давления оказывает влияние на легкие. Это помогает открыть дыхательные пути, изменить распределение воздуха в легких и поможет вывести слизь.

Как использовать PEP для младенцев

Физиотерапия для младенцев (Англия)
Система Astra PEP – маска, t-часть и различные цветные резисторы.

1. Сядьте на фитнес мяч соответствующего размера в правильном положении.
2. Удерживайте ребенка (в зависимости возраста) либо в руках, либо на коленях.
3. Начните прыгать на мяче, удерживая ребенка в надежном положении.
4. После того, как вы и ваш ребенок будете комфортно подпрыгивать, вы можете делать упражнения с PEP.
5. Бережно держите маску на лице ребенка и продолжайте прыгать на мяче. Лучше всего одевать маску, начиная с подбородка и затем на нос (рисунок).
6. Ваш ребенок может дышать через маску, но может извиваться в первые несколько упражнений, поскольку еще не привык к ней.
7. Попробуйте удержать маску на лице вашего ребенка в течение от 30 секунд до одной минуты, затем уберите маску на 10-15 секунд, чтобы позволить вашему ребенку отдохнуть (продолжайте подпрыгивать на мяче).
8. Повторите цикл 10-15 мин.
9. Когда вы впервые используете маску, ваш ребенок может извиваться. Вы должны набраться терпения, чтобы ваш ребенок привык и понял, что это необходимо для его жизни.
10.Ваш терапевт подберет нужный вам резистор.

Физиотерапия для младенцев (Англия)

Очистка PEP для младенцев

Очень важно, чтобы оборудование было чистым, чтобы предотвратить инфицирование. Чтобы очистить PEP-маску, разберите ее (то есть отделите т-образную деталь от маски и выньте резистор из серого порта) после каждого использования и промойте в теплой мыльной воде. Встряхните и высушите на сухой абсорбирующей поверхности или сухом кухонном полотенце.
Простерилизуйте прибор паром или кипячением, как минимум раз в неделю. Не используйте микроволновую печь, так как прибор может расплавиться. Не храните прибор на подоконнике или открытом солнце. Когда прибор высохнет, оберните его бумажным полотенцем, поместите его в сумку для хранения или чистый пластиковый контейнер. Хранить в чистой среде.

Другие техники очищения дыхательных путей

1. Модифицированный постуральный дренаж и перкуссия
В модифицированном постуральном дренаже (МПД) используются различные положения тела, чтобы помочь удалению слизи из определенных областей легких. Он также может помочь увеличить воздушный поток в разных частях легких. У младенцев лечение обычно составляет около пяти минут в каждом постуральном дренажном положении с общим временем лечения около 15 минут. Его можно комбинировать с ручным методом, называемым перкуссия. Ваш физиотерапевт научит вас этим навыкам.
2. Вспомогательный аутогенный дренаж.
Это метод очистки дыхательных путей, в котором используются разные уровни дыхания, чтобы помочь очистить слизь из легких. Ваш физиотерапевт научит вас, как применять эту технику, если это будет необходимо вашему ребенку.

Важное примечание. Если у вашего ребенка усилился кашель, вы должны использовать контрольный список оценки дыхания, чтобы руководствоваться планом лечения, поскольку вам может потребоваться увеличить количество сеансов лечения или изменить методику лечения. Если у вас есть какие-либо вопросы, консультируйтесь с доктором.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Ежедневная физическая активность очень важна для пациентов любого возраста. Она так же важна для нормального роста и развития ребенка. Ваш ребенок должен заниматься каждый день.

Время, которое ваш ребенок проводит в покое (лежа или сидя), должно быть сведено к минимуму в течение дня. Ежедневные физические упражнения включают:
Лежать на животике очень важно для всех младенцев и это следует делать каждый день не менее 10 минут (это не должно происходить за один сеанс, вы можете разбить его на более мелкие сессии в течение дня), когда ваш ребенок бодрствует, чтобы помочь его развитию и изменить поток воздуха в легких ребенка.

Примечание: Ваш ребенок всегда должен находиться под наблюдением, когда он лежит на животе.
• Лягте на спину, ребенка держите перед собой на груди
• Если ваш ребенок слишком мал, сверните полотенце в ролик и подложите его под грудь вашего ребенка.

Игры на полу
• Положите ребенка на мат или фитнес мяч, обложив стороны игрушками, таким образом привлекая ребенка тянуться к ним и разрабатывать грудные мышцы.

Ползание и захват объектов – игры сидя, игры с другими людьми.

Физиотерапия для младенцев (Англия)
Физиотерапия для младенцев (Англия)
Позиции для игр на полу
Физиотерапия для младенцев (Англия)
Игра сидя – Заставляйте своего ребенка двигаться, чтобы ползал и брал игрушки.

Рекомендуемое оборудование для игр и занятий

Физиотерапия для младенцев (Англия)

Не рекомендуется использовать
Это оборудования НЕ рекомендуются педиатрическими физиотерапевтами Великобритании.

Физиотерапия для младенцев (Англия)
0

Автор публикации

не в сети 1 день

Юстас

Аватар 15
Комментарии: 7Публикации: 334Регистрация: 01-07-2019

Добавить комментарий

Авторизация
*
*
Регистрация
*
*
*
Генерация пароля