Дорназа альфа: клинические и лабораторные эффекты

Антибактериальная терапия, Общая терапия, Физиотерапия и аэрозольная терапия
Легкие здорового человека стерильны ниже 1-го бронхиального деления. Стерильность поддерживается, несмотря на постоянное присутствие бактерий и вирусов в воздухе. Клетки, выстилающие дыхательные пути, покрыты тонким слоем (30 мкм) жидкости, состоящей из протеаз / антипротеаз, оксидантов / антиоксидантов, естественных антибиотиков и антител. Эта система биологически активных веществ работает согласованно, инактивируя или разрушая патогены, попадающие в легкие. Кроме того, координированная работа циллиарного аппарата обеспечивает механическое удаление патогенов и инородных частиц с поверхности дыхательных путей. Неспецифические механизмы защиты дополняются иммунными механизмами. При этом сигнальные молекулы, содержащиеся в поверхностной легочной жидкости, участвуют в регуляции активности клеток иммунной системы [3]. У больных МВ нарушается работа всех звеньев локальной защиты легких. Образование вязкого соленого секрета и нарушение работы реснитчатого эпителия приводят к снижению мукоцилиарного клиренса, застою мокроты и обструкции дыхательных путей. Высокая концентрация хлоридов в легочной…
Читать полностью

Дорназа альфа, лекарство для ингаляционного применения, в лечении заболеваний легких при муковисцидозе

Антибактериальная терапия, Общая терапия, Физиотерапия и аэрозольная терапия
Вопрос обзора Мы рассмотрели доказательства эффективности дорназы альфы при ингаляционном использовании в лечении заболеваний легких у людей с муковисцидозом. Актуальность Муковисцидоз является наследственным состоянием, которое влияет на транспорт солей в клетках организма и влияет, например, на потовые железы, дыхательные пути, поджелудочную железу и мужскую репродуктивную систему. Заболевания легких являются наиболее распространенной причиной смерти людей с муковисцидозом, и, хотя средняя продолжительность жизни увеличилась за последние 30 лет, она по-прежнему составляет всего 48,5 лет в развитых странах. У людей с муковисцидозом развиваются хронические заболевания легких из-за густой слизи, которая накапливается в легких, вызывая инфекции и воспаление. Дорназа альфа была разработана как средство, разжижающее эту слизь, так чтобы было легче выкашлять её из легких. Это в свою очередь должно уменьшить число инфекций и выраженность воспаления, и предотвратить хроническое заболевание легких. Дата поиска Доказательства…
Читать полностью

Особенности ингаляционной терапии у маленьких детей с муковисцидозом. Исследования по физико-химической совместимости ингаляционных смесей.(Германия).

Антибактериальная терапия, Какой ингалятор нужен, Физиотерапия и аэрозольная терапия
Исследования по физико-химической совместимости ингаляционных смесей. Скачать документ на немецком языке Скачать Распыление частиц в легких основано на механизмах: удары (Impaktion), осаждение (Sedimentation), диффузия (Diffusion), инерционное (Interzeption) и электростатическое оседание (elektrostatischen Abscheidung). Механизмы легочного осаждения Ударение происходит, когда частицы больше не следуют за потоком воздуха в нижние дыхательные пути и оседают. Это как правило частицы диаметром > 3 мкм. Частицы в диапазоне от 0,5 до 4 мкм преимущественно подвергаются осаждению. Частицы подчиняются законам физики. Скорость оседания тем больше, чем больше диаметр и плотность частицы. Частицы <1 мкм все чаще следуют броуновскому движению. Это движение приводит к седиментации и к осаждению путем диффузии. Чем меньше диаметр частиц, тем больше скорость диффузии. Частицы могут быть электростатически заряжены во время образования аэрозоля и в легких электростатически депонируются. Для оптимального альвеолярного отложения в легких…
Читать полностью

Консенсус по физиотерапии (третье издание 2017)

Физиотерапия, Физиотерапия и аэрозольная терапия
Скачать консенсус на английском языкеСкачать Примечание. Автор добавил к переведенным выдержкам из консенсуса видеоролики для большей иллюстрации и понимания процессов. В консенсусе представлены методики:- активный цикл дыхательных техник (АЦДТ/ACBT)- аутогенный дренаж (АД) - положительное давление на выдохе (ПЭД/PEP) - метод высокочастотной осцилляции грудной клетки (HFCWO/Vest) - интрапульмональная перкуссионная вентиляция легких (ИПВЛ/ IPV) - постуральный дренаж (ПД/PD) - постоянное положительное давление в дыхательных путях (IPPB) Активный цикл дыхательных техник (АЦДТ/ACBT) АЦДТ состоит из трех компонентов: контроль дыхания, упражнения на расширение грудной клетки и техника принудительного выдоха (FET). Контроль дыхания (КД) – спокойный период между более активными фазами цикла. Это дыхание в рамках емкости легких, с индивидуальной скоростью и глубиной. Пациент расслабляет верхнюю часть грудной клетки и плечи, и задействует нижнюю часть грудной клетки, по возможности используя диафрагмальное дыхание. Это минимизирует бронхоконстрикцию; продолжается до тех пор, пока пациент не…
Читать полностью

Выведение мокроты при помощи перкуссионной вентиляции

Физиотерапия и аэрозольная терапия
На видео хорошо показано, как за 10 минут из модели легких выводится мокрота.Вентиляция проводится в открытом контуре, риск баротравмы отсутствует. Интрапульмональная перкуссионная вентиляция – сверхэффективная и безопасная патентованная методика очистки дистальных отделов дыхательных путей. https://youtu.be/961klR3mxfU Следующий ролик наглядно демонстрирует эффективность интрапульмональной перкуссионной вентиляции в ригидных зонах легких. https://youtu.be/cTDBQpFFbrQ Возможности мобилизации секрета: сравнение двух устройств для очистки дыхательных путей В целях выявления наиболее эффективной методики очистки дыхательных путей были протестированы два устройства высокочастотной вентиляции: аппарат для интрапульмональной перкуссионной вентиляции легких (IPV-1C, Percussionaire Corp.) и MetaNeb System (Hill-Rom).  Для имитации дыхания пациента с хроническим бронхитом использовалось моделирующее устройство Ingmar Medical ASL 5000 с комплаенсом 60 мл/см вод.ст. и сопротивлением 18 см вод.ст./л/с. Устройство было запрограммированно на создание дыхательного объема в 500 мл, частоту дыхания 15 вдохов/мин. и соотношение I:E=1:3. При помощи специальных адаптеров к устройству…
Читать полностью

Сравнение эффективности методов мобилизации мокроты при муковисцидозе

Физиотерапия и аэрозольная терапия
При легочной форме муковисцидоза характерна повышенная вязкость бронхиального секрета, что приводит к закупорке дыхательных путей, развитию воспаления и хронической пневмонии. Поэтому мобилизация и эвакуация мокроты критически важны. Для этого применяются такие вспомогательные методики, как постуральный и перкуссионный массаж, интрапульмональная перкуссионная вентиляция легких (ИППВ), высокочастотная компрессия грудной стенки и другие.В детской клинике г. Колумбус, штат Огайо, было проведено рандомизированное перекрестное сравнительное исследование трех методов мобилизации мокроты при муковисцидозе. Сравнивались методы: 1) постурального массажа, 2) ИППВ (IPV-1, Percussionaire Corporation) и 3) высокочастотной компрессии грудной стенки (пневможилет, The Vest 103, Advanced Respiratory Inc.). В исследовании приняли участие 24 пациента старше 12 лет, госпитализированных с обострением бронхолегочного процесса не ранее 48 часов назад. Каждая методика использовалась в течение получаса трижды в день два дня подряд (24 минуты терапии + 6 минут управляемого откашливания). Таким образом, каждый пациент проходил по 6 последовательных процедур терапии каждым из…
Читать полностью

Улучшение легочной функции у пациентов с муковизцидозом, хронически инфицированных синегнойной палочкой, на фоне интрапульмональной перкуссионной вентиляции

Физиотерапия и аэрозольная терапия
Ухудшение мукоцилиарного клиренса при муковисцидозе приводит к хронической колонизации легких патогенными микроорганизмами; одним из наиболее неблагоприятных среди них считается синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa). Синегнойная палочка (СП) способна к формированию биопленки, которая защищает колонию бактерий от иммунной системы и антибиотиков и делает инфекцию крайне стойкой. Проводившиеся исследования in vitro показали, что высокое напряжение сдвига жидкости препятствует образованию биопленки штаммом PAO1 синегнойной палочки. Исходя из этого, исследователи предположили, что повышение напряжения сдвига (т.е. текучести) мокроты в легких пациентов с муковисцидозом обладает серьезным терапевтическим потенциалом: оно может помешать формированию или разрушить уже существующую патогенную биопленку, что повысит эффективность антибактериальной терапии. Повысить напряжение сдвига мокроты можно при помощи механического воздействия. Была выдвинута гипотеза, что для этого можно использовать технологию интрапульмональной перкуссионной вентиляции (ИПВ).В 2018 г было проведено первое исследование, в котором рассматривалось влияние ИПВ на легочную функцию, бактериальную нагрузку мокроты и экспрессию…
Читать полностью

Руководство по дыханию от Вим Хофа

Терапия, Физиотерапия и аэрозольная терапия
Один из пациентов с МВ в США поделился в соцсетях тем, что он начал использовать технику дыхания Вим Хофа и поделился своими впечатлениями. "Я начал использовать метод дыхания Вим Хофа, и я не уверен, поможет ли он мне в работе легких, но после выполнения трех раундов его дыхательной техники я смог задержать дыхание почти на минуту дольше, чем когда я выполнял свое дыхание. Задержка дыхания выполняется после выдоха воздуха из легких, затем вы ждете и смотрите, как долго вы можете продержаться, прежде чем вдохнуть. Практикуйте задержку дыхания (после выдоха воздуха): 16 секунд Используя метод Вим Хофа: 1-й подход: 33 секунды 2-й подход: 1 минута 10 секунд 3-й подход: 1 минута 11 секунд Я выкладываю видео, на котором учился, если кто-то хочет попробовать!" https://youtu.be/nzCaZQqAs9I Чтобы смотреть видео ролик с субтитрами на…
Читать полностью

Ингаляции сухой солью в устройстве SaltProX от Microsalt.

Физиотерапия и аэрозольная терапия
Microsalt — сухая соль для домашней сауны. Оборудование Klafs для дома Высокая степень комфорта, простота управления и обслуживания, а также удобный формат: SaltProX — это первый прибор Microsalt, разработанный специально для частного пользования. Положительное влияние сухой соли доказано множеством научных исследований. SaltProX, благодаря своему современному дизайну, подходит для любой термальной зоны, а питание от аккумулятора делает его мобильным. https://youtu.be/H1VHbD4zoKI Существует множество плюсов в приобретении сауны или инфракрасной кабины. И вот еще один: с устройством SaltProX любая сауна или ИК-кабина превращается в спелео-камеру. В сауне имеется возможность обеспечить относительную влажность менее 40%, так что создается определенный микроклимат с «сухосолевым туманом» вследствие очень высокой концентрации соли в воздухе. Этот туман равномерно распределяется по всей кабине. Результат: максимальная польза для вашего здоровья при минимальных затратах. Морской бриз дует в лицо, вода омывает ноги. На губах появляется соленый привкус. Пребывание на море способствует оздоровлению, не только души, но и, прежде всего дыхательных путей.…
Читать полностью

Что такое bubble PEP и как его правильно использовать?

Физиотерапия и аэрозольная терапия
Что такое bubble PEP? Как работает bubble PEP? PEP с английского означает положительное давление выдоха. Bubble PEP это прибор, способствующий более легкому о т х а р кив а нию р е с пир а т а , изобретенный для детей с легочными заболеваниями, особенно больных муковисцидозом. Прибор также используется после перенесенных операций. Во время использования прибора вашему ребенку будет интересно надувать пузыри в воде. Механизм работы и детали прибора описаны в следующей секции. Источник информации Скачать файл можно здесь bubble-pep-goshСкачать
Читать полностью