Правильная терапия муковисцидоза - основа качественной жизни ваших детей

Антибиотикорезистентность основных возбудителей легочных инфекций у больных МВ

Источник. М.Ю. Чернуха , Л.Р. Аветисян , И.А. Шагинян , О.С. Медведева , Е.М. Бурмистров , Е.И. Кондратьева , А.Ю. Воронкова , В.Д. Шерман
1. Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи, Москва, Российская Федерация
2. Медико-генетический научный центр, Москва, Российская Федерация

Актуальность.
Основными возбудителями легочных инфекций у больных МВ являются Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Вurkholderia cepacia complex (Всс), Achromobacter spp. Антибиотикорезистентность P.aeruginosa, Bcc, Achromobacter spp. представляют глобальную проблему.

Материалы и методы.
Исследовали изоляты от пациентов детей и взрослых с МВ с помощью бактериологических и молекулярно-генетических методов, в том числе секвенирования полного генома (WGS). Результаты и обсуждения. Мультирезистентные штаммы P.aeruginosa составляли 66%, Bcc и Achromobacter spp. – 100%. Наиболее эффективными препаратами для лечения инфекций, вызванных P. aeruginosa у детей были колистин (чувствительны 99% штаммов), цефтазидим (85%), пиперациллин (92%), тикарциллин (84%), меропенем (82%), пиперациллин-тазобактам (97%), тикарциллин–клавулановая кислота (87%), ципрофлоксацин (78%), левофлоксацин (78%) и тобрамицин (75%), а у взрослых – колистин (98% штаммов), ципрофлоксацин (92%) , левофлоксацин – (80%), тобрамицин (86%). При сравнении данных WGS изолятов, полученных в результате мониторинга от одного пациента, обнаружены гены антибиотикорезистентности, приобретенные в процессе персистенции blaTEM, blaSCO-1 (к бета-лактамам), aac(3)-IIaаминогликозид-(3)-N-ацетилтрансфераза (к аминогликозидам), fosA (к фосфомицину). При мониторинге антибиотикочувствительности изолятов Всс, выделенных с интервалом в 14 дней от одного пациента, в позднем был обнаружен интегрон, имеющий в составе ген sull, кодирующий резистентность к бисептолу. WGS штаммов Achromobacter ruhlandii показал присутствие генов β-лактамаз, аминогликозид модифицирующих ферментов и целый ряд генов, отвечающих за резистентность сульфаниламидам, макролидам, фениколам. Штамм A. ruhlandii ST36, который из всех секвенированных штаммов был резистентен к наибольшему числу антибиотиков (к 17 из 18 тестированных) имел все типы систем эффлюкса (СЭ), кроме MexPQ-OpmE. Штамм A. xylosoxidans ST184/185, который по фенотипу был резистентен к наименьшему числу антибиотиков (к 6 из 18), также имел все типы СЭ, кроме эффлюкс-насоса резистентности к хлорамфениколу.

Выводы.
Мультирезистентность доминирующих микроорганизмов обеспечивается различными молекулярными механизмами, которые участвуют в приобретении или потере генов антибиотикорезистентности.

0

Автор публикации

не в сети 2 дня

Юстас

Аватар 15
Комментарии: 7Публикации: 334Регистрация: 01-07-2019

Добавить комментарий

Авторизация
*
*
Регистрация
*
*
*
Генерация пароля